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補完代替医療(統合医療)

西洋医学はもともと分析科学的な手法で、病気の病態解明、診断、治療法の開発という過程を経ることによって成功してきたため、どうしても患者本人の健康・生活よりも病気そのものの治療に焦点を当てがちである。そのため、西洋医学は原因のはっきりした疾患の治療には成功してきたが、膠原病やアレルギー疾患といった原因不明あるいは原因が複雑な疾患、精神的な要素が関与する疾患などの治療には必ずしも成功しているとはいえない。

多くの伝統医療を含む補完代替医療(または統合医療)は、分析主義の西洋医学に対して初めから患者を全人的・総合的に治療したり、病気を未然に防ごうとするのが基本方針である。以前は主流の西洋医学の立場からは「インチキ、不法のもの」として扱われがちであった多くの伝統医療が、上述の西洋医学におけるさまざまな欠点を補うことのできるものとして見直された結果、「補完代替医療(統合医療)」という概念が生まれ、近年ますます盛んになってきたものである。

いろいろな補完代替医療 (出典)新しい診療理念 日本医師会雑誌 (2005、p90)

補完代替医療(complementary and alternative medicine)とは一般に大学の医学部で教育されている主流の現代西洋医学(主流医学;mainstream medicine)以外の医療と定義され、下記のようにさまざまなものを含んでいる。

民族療法などの体系的医療

漢方、鍼灸、アーユルベーダ、チベット医学、ユナニ、その他各国の民族療法、ホメオパシー、自然療法、人智医学

食事・ハーブ療法

栄養補助食品、絶食療法、花療法、ハーブ療法、長寿食、菜食主義、メガビタミン療法

心を落ち着かせ、体力を回復させる療法

バイオフィードバック、催眠療法、瞑想療法、リラクセーション、イメージ療法、漸進的筋弛緩療法

体を動かして痛みを取り除く療法

大極拳、ヨガ、運動療法、ダンスセラピー

動物や植物を育てることで安楽を得る方法

アニマルセラピー、イルカ療法、園芸療法

感覚を通じて、より健康になる療法

アロマセラピー、芸術療法、絵画療法、ユーモアセラピー、光療法、音楽療法

物理的刺激を利用した方法

温泉療法、刺激療法、電磁療法

外からの力で健康を回復させる治療法

指圧、カイロプラクティック、マッサージ、オステオパシー、リフレクゾロジー、頭蓋骨調整療法、セラピューティックタッチ

宗数的治療法

クリスタル療法、信仰療法、シャーマニズム

アメリカでは1970年代から補完代替医療に対する関心が高まり、1992年に国立衛生研究所(NIH)内に補完代替医療事務局(OAM)が設立された。 1998年には予算も当初の10倍の2,000万ドルとなり、補完代替医療に関する研究、調査を行い、EBM(Evidence Based Medicine)に基づいた有効性の検討を行っている。

近年、アメリカではメディカルスパ(治療の泉)といった施設名称が一般名詞化してきている。これは、スポーツクラブなどの健康増進施設、アロマセラピー、鍼灸、リフレクソロジーなどの補完代替医療を集めた診療施設を西洋医学の医師のクリニックに併設し、リラクゼーションをすることで、ストレスを排除し、病気を未病のうちに防ごうという考えが発祥である。

ヨーロッパ諸国はアメリカと並ぶ補完代替医療の発達した国といえる。なかでも補完代替医療への関心が最も高いイギリスでは、国民の10人に1人、1年間に1,000万~1,200万もの人がアロマセラピーのような補完代替医療治療を受けているのは驚くべきことである。

日本は古来より、鍼灸学や漢方医学が発達し、補完代替医療に対しては世界的に先進国であった。しかしながら、戦後、西洋医学の意義が重要視され、現在、日本において補完代替医療を教育している大学医学部はわずか4校だけである。医師以外の施術者によって行われている補完代替医療分野のうち、鍼師、灸師、あんま・マッサージ・指圧師、柔道整復師は厚生労働大臣による免許で国家試験になっているが、カイロプラクティック師、整体師などには国家資格がなく、その養成機関も実体が不明瞭なものが多い。十分な医学知識を持たずに施術することは健康を害する可能性も大きく、研究施設などの配備とエビデンスのある診療方法の選別には細心の注意が必要であるといえる。

これらの治療が保険診療治療として認められていない以上、自費診療として日々の診療に取り入れざるを得ないが、このような治療基準の整備を行うためには、やはり初期に、西洋医学の知識を持った医師が補完代替医療に対して正確な知識を持ち、実践することが大切であろう。

外科や内科、皮膚科といった既存の概念のクリニックから全く離れた、新しい価値観のクリニックを、これからも作り上げて行きたい。


ホロビッツ

今日はクリニックも休みにしました。久しぶりに好きな音楽を聴きながらゆっくりとすごそうとおもっていたところ、ラフマニノフのCDを自然に選んでいました。

ラフマニノフは僕が一番好きな作曲家です。ピアノ協奏曲の第二番とか、交響曲の第二番、ヴォガリーズ、そしてパガニーニの主題による狂詩曲。何度聴いたか分かりません。テレビのコマーシャルや、映画にも使われましたので、曲名を知らなくても、聴いたことのある人は多いんじゃないでしょうか。

各々お気に入りの演奏家と指揮者のカップリングがあるのですが、ラフのピアノ協奏曲三番はダントツでホロビッツです。ホロビッツは過去三回録音していますが、1951年に録音されたものが本当に秀逸です。モノラルなのが

残念ですが、一度聴いたら忘れられないでしょう。
ラフマニノフは作曲家でもありますが、同時にピアニストでもありました。しかし、自分の作曲した曲をホロビッツの演奏で生で聴いたラフマニノフは、それ以降、自分の曲は演奏しなくなったと聞いています。圧倒的な技術の差を感じたのでしょう。

あんな早いペースでラフのピアノ協奏曲三番を弾ける人は再び現われないと思いますよ。でも、もしかしたら、リストの超絶技巧練習曲を19歳であっさりと弾きこなした小菅優さんとか、いつかラフマニノフを弾いてくれるかも知れませんね。そうなったら嬉しいです。女性だからラフマニノフを弾くにはちょっと指が短いかな?でも、彼女はいわば、インディゴチルドレンなのでしょうね。


APPIA

昨晩は診療の後に広尾のフランス大使館横にあるイタリアン、APPIAで会食をしてきました。飯倉のキャンティのスタッフが古きよき時代のキャンティを再び造ったといわれているようです。実はこの場所は、東京大学医科学研究所に通勤していたときの通勤路だったのですが、店を横目に一度、食べたいなとおもっていた店でした。

確かにパスタは絶品だったし、(僕は昔からなぜかカルボナーラが好きなのです)前菜やデザートも20種類近くから選ぶことが出来て、とても感じの良い店でした。

APPIAという名前は、古代ローマ時代に主要都市を結ぶように作られたローマ街道からとっているのでしょう。 ローマより直線で伸びるこの舗装された街道により、ローマは帝政を維持することが出来ました。反乱が起こってもすぐに軍隊を派遣できますから。アッピア街道は、現存するローマ街道でおそらく最も有名なもので、イタリアに旅行したときに見た記憶があります。

そういえば、レスピーギのローマ三部曲の交響詩の1つ、ローマの松でも、第四部ではアッピア街道の松が曲の題材になっていましたね。

後で聞いたのですが、芸能人に会える店としても有名だったらしく、確かにワイン好きで有名な元巨人のピッチャーや、元石原軍団で気象予報士さんとかが楽しそうに食事していました。ゴールデンウィークの真ん中の金曜日ですものね。


菖蒲湯

今日は久しぶりに菖蒲湯に入りました。最近体調を崩していたのを見てスタッフが菖蒲をひと束くれたのです。GW関係なく毎日仕事ですっかり忘れていましたが、今日はこどもの日だったんですね。

5月5日の子どもの日を「端午の節句」といいますが、「菖蒲(ショウブ)の節句」とも呼ばれるのをご存じですか?

「菖蒲(ショウブ)」の音は、「勝負」や「尚武」に通 じることから、江戸時代から武芸を尊ぶという意味を持ちました。男の子の出生を祝って、端午の節句に菖蒲湯に入ることが習慣になったといわれています。

武運を祈り、丈夫に育て・・という願いも込められていたのですね。

菖蒲の効能ですが、菖蒲は多くの精油成分を含んでいます。漢方では、菖蒲は健胃薬や打ち身の治療薬に用いられています。精油成分は、おもに皮膚を刺激して血行を促進させる作用がありますので、菖蒲は血行促進の働きがあるほか、鎮痛作用もあり、腰痛や神経痛などもやわらげる効果があるのです。

お風呂に入った後は、確かにぽかぽかしますね。お勧めします。


NIKITAに載せていただきました

NIKITAに載せていただきました。フラクセルを使って手の甲を白魚のような手に変える企画です。

今までのレーザーは、表皮のメラニンをターゲットに、ショックウェーブで皮下組織を破壊するという原理でした。肌は毛根の周りが再生しやすいので、毛のある顔面であればルビーなどのレーザーでシミを取っても再生が望めるのですが、デコルテや首、手の甲・・・といった、もともと毛の少ない部位は、たとえメラニンが破壊されてシミが取れたとしても反応性色素沈着症などの色目が残ったりと、治療が難しかったのです。

これらをすべて解消・解決したのが、正常な皮膚を残したまま治療を行うフラクセルです。フラクセルの意義は、顔面の肌の入れ替えが出来るということ以上に、今までのレーザーでは治療が難しかった部位の治療を可能にしたということです。この企画を考えた編集者さんは、本当に物事を見極めるセンスがある! 実はこの取材を申し込まれたとき、僕はかなり感動したんですよ。

 


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