Energy based medical devicesレーザー・光治療・高周波・プラズマ他機器別アーカイブ | 新国際学会周遊記

EM FACE

2025年11月08日（土） EMFACE　エムフェイス ,院長藤本のブログ ,Energy based medical devicesレーザー・光治療・高周波・プラズマ他機器別

クリニックFで今年大変人気だった機器がエムフェイスです。結果も良く出ています。

患者さんへご説明している内容をHPにも掲載しようと思いながら、今年は忙しい一年となりアップに至らないまま年の瀬を迎えることになりそうなので、ひとまずこちらでシェアしますね

【エムフェイスについて】

▪️シンクロ波とHIFES™︎の同時効果

エムフェイスの特徴は、シンクロ波とHIFES™︎を2in1で同時に照射する技術です。1つのアプリケーターに2つの技術が含まれるこの技術は、世界各国で特許ポートフォリオを形成しています。この同時に照射を行うことによって顔の筋肉構造の強化のみならず、顔の軟部組織を支える筋膜全体への影響や、肌質および滑らかに改善するなどの効果が得られます。

▪️シンクロ波
モノポーラRFがHIFES™︎（後述）と同時に照射されるのが、シンクロ波によるアプローチです。ダイナミックインピーダンス技術によってアプリケーター全体からRFが照射され、標的となる顔の組織層を均一に加熱します。

具体的には、真皮 40〜42℃、脂肪（皮下組織）40〜42℃、筋肉、39.5〜40℃と、層に応じた熱が入っていきます。額と頬の施術においては、このシンクロ波は主に肌の若返りを目的としており、皮膚を再構成しながらも、アポトーシスレベルを下回る最小限の脂肪加熱を実現する低出力で設定されています。

下顎に関しては、二重顎の悩みに対応すべく脂肪組織をアポトーシスのレベルまで加熱できる高出力に設定し、皮膚のリモデリングと同時に脂肪破壊することも目的としています。

熱が入ることによる引き締まりは即時的にも感じられますが、シンクロ波によってコラーゲンとエラスチンの再構成によって肌質が改善し、実際のエビデンスでは最終治療の2ヶ月後によりしっかりとした変化が示されます。

▪️HIFES™︎

もう一つの特徴は、繊細な顔の筋肉を刺激するために設計されたHIFES™︎によるアプローチです。このシンクロ波とともに同時照射される高密度電界であるHIFES™︎ が、筋肉に対して単収縮ではなく、超極大筋収縮をもたらします。

HIFES™︎ の技術では、運動ニューロンの膜の脱分極を誘導します。この信号はニューロンに沿って筋肉に伝達され、その結果筋収縮がもたらされるのです。
実際のHIFES™︎ 施術においては、周波数250Hzで4つのステップから成るサイクルを20分間で125回繰り返していきます。

▪️HIFES™︎とHIFEM™︎の比較

顔には表情をコントロールするために20種類の筋肉が存在しています。BTL社の代表機器であるエムスカルプトにおけるHIFEM™︎と、このエムフェイスの特徴であるHIFES™︎は、前者が体、後者が顔の筋肉を対象としたものです。こうした筋肉をターゲットにしたエネルギー・デバイスにおいて、顔と体の筋肉の違いはどのように影響するのでしょうか？
HIFES™︎
・深達度：20mm（0.2cm）
標的となる導電性のある組織（神経繊維および筋肉）に左右される。

・作用機序：組織に直接電流を流し、筋肉の神経支配に影響を及ぼす。

・ターゲット：小さくて繊細な顔の表面を標的にする。
高い選択性があり、アプリケーターは特定の筋肉を標的にするために設計されている。

HIFEM™︎：

・深達度：7〜10cm
・作用機序：筋肉に二次電流を誘発する。
・ターゲット：分厚い脂肪層を通過し、深部の筋肉全体に到達する。
広範囲の電磁波が筋肉群全体に影響を及ぼすようにデザインされている。

エムスカルプトがターゲットとする体の筋肉はどれも大きく、標的とされる中でも最も大きな大臀筋は約18mm、最も小さな筋肉でも約10mmの厚さがあります。それに対して、エムフェイスが狙う顔の筋肉は、小さく繊細です。最も小さな筋肉の厚みは約0.5mmで、標的となる筋肉の中で最も大きな筋肉である大頬骨筋も約3.6mmの厚さです。

エムフェイスの施術は、体に対して行うエムスカルプトと同様に、対象の筋肉において超極大収縮をもたらします。その結果、筋タンパク質の合成が促進され、筋線維が再生され、それによって顔の筋肉における密度や質などの状態が改善されるのです。

また、うまく働かずに休止状態にある筋肉を引き締め、機能を向上させます。つまり、年齢と共に萎縮や拘縮が起きてしまった筋肉が、ふっくらとして動きを取り戻します。

このようにして、筋肉が若返ることで皮膚のサポート力も改善し、筋肉の引き締め率がプラス30%、さらにプラス23%のリフトアップ（いずれも平均値）が見込めるのがHIFESの技術によるエムフェイスの効果です。

▪️EMS（Electromagnetic Muscle Stimulation）について
近年、Electromagnetic Muscle Stimulation（電磁気筋刺激、EMS）つまり、電磁場を利用して筋肉を強制的に収縮させる技術が、医療や美容、リハビリテーション、スポーツパフォーマンス分野で使われています。EMSの一言でくくることも多いと思いますが、実際には以下の7種類に分けて説明すると理解しやすいでしょう。

1. 高強度焦点電磁場刺激（HIFEM™︎）
特徴：高強度の電磁場を焦点的に筋肉へ照射し、超極大筋収縮（Supramaximal Contractions）を引き起こします。
用途：美容医療や体の引き締めに使われることが多く。筋肉強化と同時に脂肪分解を促進することが可能です。

2.　高強度焦点電気刺激（HIFES™︎）
特徴：高強度の電気刺激を使用して筋肉を収縮させます。電流が皮膚表面から伝わり、神経を介して筋肉に作用します。HIFEM™︎と違い、皮膚への刺激や感覚が強くなることが多いです。
用途：筋肉の収縮促進、局所的な筋力トレーニング、美容分野では筋肉の引き締め

3. 低周波電磁気刺激
特徴：比較的低い周波数を使用し、筋肉の神経に作用して収縮を促します。
用途：リハビリテーションや痛みの軽減、筋肉の緊張緩和。
例：スポーツ医学や理学療法で使われる低周波治療器。

4. 中周波電磁気刺激
特徴：低周波と高周波の中間にあたる周波数帯（1kHz前後）を使用します。皮膚抵抗が低くなるため、深部まで刺激が伝わりやすいです。工学的には中周波という概念はありませんので、メーカーなどで便宜上作られた言葉です。
用途：筋肉トレーニング、疲労回復、筋肉痛の緩和などに使われます。
例：EMSトレーニングスーツや家庭用フィットネス機器。

5. 高周波電磁気刺激
特徴：高い周波数の電磁波を用いて、皮膚の表面ではなく筋肉や組織の深部まで直接刺激を与える。
用途：筋肉の引き締めやコラーゲン生成の促進、皮膚のタイトニングなど美容医療分野。
例：高周波EMS（ラジオ波併用）を用いた美容施術機器。

6. 神経筋電気刺激（NMES）
特徴：筋肉に加えて運動神経も刺激し、自然な筋肉の収縮に近い動きを促します。
用途：リハビリやスポーツトレーニングで使われ、筋力強化、機能回復のサポート。

7. パルス電磁場刺激（PEMF）
特徴：断続的なパルス波形の電磁場を使い、細胞の活動や血流の改善、組織修復をサポート。
用途：筋肉への刺激よりも、組織や細胞レベルの治癒効果を期待する用途で使用されます。

▪️エムフェイスとマイオカイン

エムフェイスは表情筋への電気刺激とRF（高周波）による皮膚の加温を組み合わせた、美容・医療分野で注目されている機器ですが、筋肉刺激＝マイオカインという切り口から捉えると、「顔だけ」でも全身にポジティブな影響をもたらす可能性を示唆できます。

マイオカインは「骨格筋の収縮により分泌される生理活性物質」です。表情筋も厳密には皮筋と分類されるものの、多くは随意筋（自分の意思で動かせる筋肉）で、構造的にも骨格筋に類似した性質を持ちます。したがって、エムフェイスによって繰り返し収縮が引き起こされることで、局所的にマイオカイン様の分泌が誘導される可能性があります。
また、マイオカインの分泌は、局所の筋収縮にとどまらず、自律神経や脳、内分泌系といった全身のネットワークに働きかけることで健康効果をもたらします。
顔面は脳に近く、顔面神経・三叉神経などを通じた中枢刺激が得られやすいため、エムフェイスによる表情筋へのアプローチも、認知機能の向上・ストレス軽減・自律神経の調整などに寄与する可能性があると考えられます。
これらを考えた時、エムフェイスのマイオカン的な効果は以下のように考えられます。

・認知機能・メンタルケア：
脳と筋肉の相互作用（筋肉からのフィードバック）に注目すると、表情筋刺激により、脳内神経ネットワークが活性化します。特に笑顔に関わる筋肉を刺激することで、セロトニンやドーパミンの分泌が促進される可能性があります。
免疫機能への影響：
表情筋の収縮が全身の筋連鎖に影響し、自律神経のバランス改善し、特に副交感神経優位になることで、回復力が高まる可能性があります。さらに免疫力の調整も期待されます。

代謝の活性化：
表情筋を刺激することで、顔面の血流・リンパ循環が促進します。結果として顔という局所から全身代謝にも波及効果が生まれることがあります。

このようにエムフェイスは「顔だけなのに、全身に響く」医療機器でもあります。マイオカインの分泌や神経・ホルモン系への刺激を通じて、全身の健康維持にも貢献する可能性があります。エムフェイスは美容機器としての枠を超え、健康やウェルビーイングに寄与する新しい「フェイス・トレーニング」の一つとして語ることができるのではないでしょうか。

▪️エムフェイスによる非侵襲リジュビネーションの可能性

エムフェイスは、“針を使わない” “打たない” 次世代のエイジングケアとして注目されています。

世界において、ボツリヌストキシン製剤による治療は年間およそ620万回、ヒアルロン酸などのフィラー注入は400万回にものぼり、美容医療市場の中でも代表的な施術として広く普及しています。特に20〜30代の若年層が初めて美容医療に踏み出すきっかけとして選ばれることが多く、シワ予防や輪郭形成といった目的で定期的に受けられています。

しかし、本格的なエイジングが始まる40代に差し掛かる頃には、ボツリヌストキシンに対する耐性が形成されてしまい、「効かなくなってきた」「表情が固まるようになった」「違和感のある仕上がりが気になる」といった声も少なくありません。ヒアルロン酸に関しても、過度な注入によるボリュームの不自然さが課題となるケースが見受けられます。

エムフェイスは、皮膚を傷つけることなく、表情筋の深層部にアプローチする電気刺激（HIFES™︎）と、肌のハリ・弾力を高めるRF（高周波）を同時に照射することで、筋肉と肌の両方に自然な若返り効果をもたらします。これにより、単に「シワを止める」「へこみを埋める」といった対症療法ではなく、“動きのある若々しさ”を土台から再構築するという新しいアプローチが可能になります。

また、ボツリヌストキシンやフィラーのように薬剤や物質を体内に注入しないため、耐性や副作用の心配が少なく、定期的なメンテナンスにも適しています。施術後すぐにメイクや外出が可能で、ダウンタイムもほとんどない点も、現代のライフスタイルにフィットするメリットの一つです。

自然な表情を損なうことなくリフトアップと輪郭補正が可能ですから、「美容医療には興味があるけれど、やりすぎにはなりたくない」「自然に若返りたい」と願う人々にとって、美と健康のバランスを取った賢い選択として、ますます支持を集めていくことでしょう。

About EMFACE

▪️Simultaneous Effect of Synchronized RF and HIFES™ Technology

The key feature of EMFACE is its 2-in-1 technology that delivers synchronized radiofrequency (RF) and HIFES™ simultaneously. Each applicator integrates both technologies, which together form a global patent portfolio.
By delivering energy concurrently, EMFACE not only strengthens facial muscular structures but also impacts the entire fascial layer that supports soft tissues, while improving overall skin quality and smoothness.

▪️Synchronized RF

In this approach, monopolar RF is emitted simultaneously with HIFES™ (explained below). Using Dynamic Impedance technology, RF energy is evenly distributed across the entire applicator, uniformly heating the targeted facial tissue layers.

Specifically, temperatures reach 40–42°C in the dermis and subcutaneous fat, and around 39.5–40°C in the muscles, according to tissue depth.
For the forehead and cheeks, Synchronized RF primarily promotes skin rejuvenation—set at low power levels sufficient to induce dermal remodeling while maintaining sub-apoptotic fat heating.

In contrast, treatment of the submental area (jawline) targets subcutaneous fat reduction, delivering energy at apoptotic thresholds to achieve simultaneous skin tightening and fat destruction.

While some immediate tightening is perceived due to thermal contraction, clinical evidence shows more significant improvement in collagen and elastin remodeling approximately two months after the final session.

▪️HIFES™

The second core technology of EMFACE is HIFES™ (High-Intensity Facial Electrical Stimulation), designed to stimulate delicate facial muscles. Delivered in tandem with Synchronized RF, this high-density electrical field induces supramaximal muscle contractions, rather than simple twitch contractions.

HIFES™ works by inducing depolarization of motor neuron membranes, transmitting signals through neurons to the muscles, thereby triggering powerful contractions.

A standard HIFES™ treatment operates at 250 Hz, performing a four-phase stimulation cycle repeated 125 times over a 20-minute session.

▪️Comparison Between HIFES™ and HIFEM™

There are about 20 facial muscles responsible for facial expressions.
While HIFEM™ (used in BTL’s EMsculpt) targets large body muscles, HIFES™ is optimized for the small, delicate muscles of the face.

HIFES™

Penetration depth: ~20 mm (0.2 cm), depending on conductive tissues such as nerves and muscles
Mechanism: Delivers direct electrical current, stimulating motor neurons and muscle fibers
Target: Small, superficial facial muscles; applicators are designed to selectively activate specific muscles

HIFEM™

Penetration depth: 7–10 cm
Mechanism: Induces secondary electrical currents within deep muscle tissues
Target: Large muscle groups beneath thick fat layers; broad electromagnetic fields activate extensive regions

Body muscles targeted by EMsculpt are much thicker—e.g., the gluteus maximus is ~18 mm, even the smallest targeted muscle is ~10 mm.
By contrast, facial muscles are much thinner and more refined—the smallest measures ~0.5 mm, and the largest (zygomaticus major) is about 3.6 mm thick.

Like EMsculpt, EMFACE induces supramaximal contractions, enhancing muscle protein synthesis and fiber regeneration, improving both muscle density and quality.

It also reactivates dormant muscles that have atrophied or lost tone with age, restoring fullness and movement.
Consequently, muscle rejuvenation enhances skin support, yielding on average +30% muscle tightening and +23% lift, based on clinical data from HIFES™ technology.

▪️About EMS (Electromagnetic Muscle Stimulation)

In recent years, Electromagnetic Muscle Stimulation (EMS) has been widely used in medicine, aesthetics, rehabilitation, and sports performance. Although “EMS” is often used as a general term, it can be categorized into seven distinct types:

HIFEM™ (High-Intensity Focused Electromagnetic)
- Feature: Focused high-intensity electromagnetic fields induce supramaximal contractions.
- Use: Body contouring and muscle strengthening; also promotes fat breakdown.
HIFES™ (High-Intensity Focused Electrical Stimulation)
- Feature: Uses high-intensity electrical currents transmitted via the skin to nerves and muscles; may produce stronger surface sensations than HIFEM™.
- Use: Localized muscle strengthening and facial toning.
Low-Frequency Electromagnetic Stimulation
- Feature: Acts on motor nerves with low frequencies to promote contractions.
- Use: Rehabilitation, pain relief, and muscle relaxation.
Medium-Frequency Electromagnetic Stimulation
- Feature: Uses mid-range frequencies (~1 kHz) to penetrate deeper tissues more easily.
- Use: Fitness training, recovery, and pain alleviation.
High-Frequency Electromagnetic Stimulation
- Feature: Penetrates deep tissues to stimulate muscles and collagen production.
- Use: Skin tightening and rejuvenation treatments.
NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation)
- Feature: Stimulates both muscles and motor nerves to mimic natural contractions.
- Use: Rehabilitation and athletic conditioning.
PEMF (Pulsed Electromagnetic Field)
- Feature: Uses pulsed electromagnetic fields to enhance cellular repair and blood flow.
- Use: Supports tissue healing rather than muscle activation.

▪️EMFACE and Myokines

EMFACE combines electrical muscle stimulation of facial muscles with RF-induced thermal effects, and may also promote myokine-like responses—suggesting potential systemic benefits even from localized facial treatment.

Myokines are biologically active molecules secreted by skeletal muscle contractions. Although facial muscles are classified as “cutaneous muscles,” they share many structural and functional similarities with skeletal muscle.
Thus, repetitive contractions induced by EMFACE could locally stimulate myokine-like secretion.

Myokines influence not only local muscle tissues but also systemic functions—through the autonomic nervous system, brain, and endocrine pathways—contributing to overall health.
Given the face’s proximity to the brain and its rich neural network (facial and trigeminal nerves), EMFACE stimulation may also enhance cognitive function, reduce stress, and balance autonomic activity.

Potential myokine-related benefits of EMFACE include:

Cognitive and mental wellness: Facial muscle activation enhances neural network activity; stimulating “smile muscles” may boost serotonin and dopamine release.
Immune modulation: Improved autonomic balance (parasympathetic dominance) enhances recovery and immune regulation.
Metabolic activation: Enhanced facial circulation and lymphatic flow may positively influence systemic metabolism.

Hence, EMFACE can be viewed as a facial treatment with whole-body benefits—potentially contributing to overall health and wellbeing through muscle-derived and neuroendocrine pathways.

▪️The Potential of Non-Invasive Facial Rejuvenation with EMFACE

EMFACE has gained attention as a next-generation, needle-free, non-injectable anti-aging treatment.

Globally, there are about 6.2 million botulinum toxin treatments and 4 million dermal filler procedures annually, making them the most common aesthetic interventions—especially among individuals in their 20s and 30s seeking wrinkle prevention or contour enhancement.

However, by the 40s, many patients develop resistance to botulinum toxin, reporting diminished efficacy, stiffness, or unnatural expressions. Similarly, excessive filler use can lead to unnatural facial volume or contouring.

EMFACE addresses these challenges by combining HIFES™ muscle stimulation and RF heating—without breaking the skin or injecting substances.
This dual action rejuvenates both muscle tone and skin elasticity, offering a natural, dynamic restoration of youthfulness rather than superficial correction.

Because EMFACE involves no drugs or foreign materials, it minimizes risks of resistance or adverse reactions, making it suitable for long-term maintenance.
Patients can resume makeup and daily activities immediately, with virtually no downtime—an advantage well-suited to modern lifestyles.

By allowing natural facial expressions while achieving lift and contour enhancement, EMFACE offers a balanced approach to beauty and wellness, appealing to those who wish to look naturally younger without overdoing aesthetic procedures.

チボリ公園のレストラン Halloween light ups in Tivoli gardens

2025年10月16日（木）海外出張記 ,Energy based medical devicesレーザー・光治療・高周波・プラズマ他機器別 ,食・ワイン・焼酎・日本酒・ウィスキー ,欧州　デンマーク編

コペンハーゲンの夜は、かつてデンマークのIPL企業「エリプス」に長く在籍していたJens夫妻と

─2人とは実にコロナ前以来、6年ぶりの再会でした。

待ち合わせの場所は、秋のチボリ公園内にあるレストラン。

ライトアップされた園内は幻想的で、ウォルト・ディズニーがこのチボリ公園を訪れ、「自分でもこんな夢の国をつくりたい」と構想を練ったという逸話もうなずけます。

話が弾むうちに、思いがけず共通の知人が沢山いることが判明し、驚きと懐かしさの入り混じった時間となりました。

初めて訪れたチボリは、夜でしたが、ハロウィンシーズン仕様で可愛らしく、まさに北欧の秋の夜を象徴するような、静かで華やかな美しさを湛えていました。

A lovely Evening in Copenhagen

It had been six years—since before the pandemic—since I last saw the Jens couple, who had long worked at the Danish IPL company Ellipse.

We finally reunited on a crisp Copenhagen evening.

Our meeting spot was a restaurant located inside Tivoli Gardens, adorned in its autumn splendor. The illuminated park looked almost magical, and it was easy to understand the famous story of how Walt Disney, after visiting Tivoli, was inspired to create a dreamland of his own.

As our conversation flowed, we were surprised to discover that we shared many mutual acquaintances. It turned into a heartwarming evening, filled with both nostalgia and delight.

Though it was my first time visiting Tivoli, and at night no less, the park—charmingly decorated for the Halloween season—radiated a quiet yet festive beauty. It perfectly embodied the spirit of a Nordic autumn night.

【新国際学会周遊記──たるみ治療の雄サーマクール後継機をめぐる賛否と僕の立場】

2025年10月04日（土） Energy based medical devicesレーザー・光治療・高周波・プラズマ他機器別 ,Thermageサーマクール

新国際学会周遊記──たるみ治療の雄サーマクール後継機をめぐる賛否と僕の立場

国際学会の会場では、休憩時間のコーヒーブレイクにこそ白熱した議論が生まれます。大ホールでの発表以上に、隣に座った同業の先生との立ち話が、その日の学会のハイライトになることすらあります。今回のテーマは、サーマクールの後継機たち。

サーマクールのデビューは鮮烈でした。

2002年にはラジオ波（Radio freaquency）という電流を使用した治療法がASLMS（米国レーザー学会アトランタAtlanta）で発表されました。光やレーザーを利用するのではなく、電流を使用する治療を提示したのです。この治療はたるみに代表される「形態的老化」に効果を発揮します。この写真は初代のサーマクールの際に僕が使用したプレゼンテーションです。左側の写真は試作機です。

美容医療の世界は、オリジナル機器が登場した後、必ずジェネリック的な追随品が現れる。今回はオリジナルの特許技術が20年で切れた、サーマクールのその後の話です。

サーマクール後継とジェネリック群

2019年サーマジェン（ThermaGen）
韓国製。周波数3.6MHz。サーマクールの原理を周波数を買えただけで、ほぼそのまま踏襲した最初の“パクリ機”。

2022年ボルニューマ（Volnewma）
韓国製。周波数6.78MHz。サーマジェンより高い周波数を採用し「痛みの軽減」を謳う。

2023年オリジオ（Origio）
韓国製。周波数6.78MHz。同じくジェネリック系の一つで、広告上は「快適性の改善」を強調。

2023年デンシティ（Density）
韓国製。周波数6.78MHz。オリジオと同時期に登場し、差別化は限定的。

2024年ザーフ（Zaf）
韓国製。周波数6.78MHz。最新のジェネリック群に加わったが、原理的には同列。

つまり系譜としては、最初に周波数3.6MHzのサーマジェンが登場し、特許が切れたその後は、すべてオリジナルの6.78MHzに統一されているという構図です。

「ジェネリック機をどう見るか」

一見すると改良版のように見えますが、結局のところ原理はサーマクールと大差なく、オリジナルに比べて研究開発の裏付けが弱いのは事実です。学会でも「痛みの少なさをアピールするが、本当に効果が持続するのか？」という疑問が常に出ています。

賛成派──“ジェネリックも進化する”

「サーマジェン、ボルニューマ、デンシティ、オリジオ、ザーフ。これらはサーマクールの特許が切れてから生まれたジェネリック機だが、単なるコピーにとどまらない。冷却技術や照射アルゴリズムの工夫で痛みを減らし、波長の組み合わせで治療範囲を広げている。臨床的にはむしろサーマクールを上回る快適さを感じる患者も多いんだ。」

ある韓国の若手医師はそう熱弁を振るっていました。確かに学会誌の中にも、韓国製RF機器とオリジナル・サーマクールの比較で、患者満足度に差がないとする報告もあります（J Cosmet Laser Ther 2021;23(7):375-381）。

反対派──“ジェネリックは所詮コピー”

一方で、別の先生は眉をひそめながらこう言います。

とはいえ、根本的な原理はすべてサーマクールと同じ。むしろ設計の甘さが副作用リスクを増やしている可能性すらある。価格競争に巻き込まれて質が落ちるのがジェネリックの常だよ。

僕自身の立場──“ジェネリックは嫌い”

正直に言えば、僕は工学博士としてのバックグラウンドもありますし、機器開発にかかわったこともあり、機器を一から作り上げることの大変さも知っています。基本的にジェネリックが好きではありません。

医薬品でも医療機器でも、オリジナルを作ったメーカーの知恵とリスク、そして莫大な研究開発費があるからこそ、一つの製品は世に出ます。その苦労を横目に、後から似たものを作り「より安く、より痛みが少なく」と謳うのは、どうにも僕の美学には合わないのです。

結局、サーマクールの特許が切れた後に続いた韓国製ジェネリック機は、2019年から2024年の間に一気に揃い踏みしました。しかしそれで本当に“革新”といえるのか──そこに僕は強い疑問を抱いています。

もちろん、患者にとって選択肢が増えるのは良いことです。しかし僕は、自分のクリニックでは「本家」にこだわりたい。

新しいものを取り入れるなら、例えば、エムフェイスや、ソフウェーブのように“まったく異なるアプローチ”で次の地平を切り拓いた機械であってほしいと思っています。

ただしここでも冷静さは必要です。短期的な満足度は高くとも、長期のデータが揃うのはこれから。期待値と科学的裏付けの間で、常にバランスを取らなければならないのが僕らの仕事です。

結び──進化の中での選択

学会場の空気は、「希望」と「懐疑」の二つの波で揺れ動いていました。ジェネリックに未来を見出す人もいれば、オリジナルの威厳を重んじる人もいる。そのどちらも間違いではありません。

僕が選びたいのはオリジナルと、本当に革新性を持った機器だけです。模倣ではなく、創造。コピーではなく、新しい物語。

医療は常に「新しさ」と「快適性」と「科学的根拠」の間で揺れ動きます。そのバランスを取るのは施術者の哲学であり、美学です。僕は、ただ効果があるというだけではなく、患者が笑顔で「また受けたい」と言える治療を選びたい。

美容医療の進化を旅するなら、その方がずっと心が踊るのです。

【レーザー機器の“ジェネリック化”と、オリジナルを選ぶ理由】

2025年07月09日（水） Energy based medical devicesレーザー・光治療・高周波・プラズマ他機器別

【レーザー機器の“ジェネリック化”と、オリジナルを選ぶ理由】

僕が医療レーザーの世界に入って25年以上が経つ。

当初は、どの機器も唯一無二の存在感を放っていた。しかし近年、“ジェネリック機器”と呼ぶべき製品が急増しており、日本の場合は機器の認可が遅いために、新しい技術が開発されるたび、オリジナルの機器がデビューすると一年もしないうちにコピー機器が個人輸入され、同じ様に扱われる事が多い。僕は工学博士なので、開発者の気持ちがわかります。ぶっちゃけ、たまったものじゃないですよね。笑

たとえばフラクショナルレーザー。

世界で初めてフラクショナル技術を概念化し、特許化したのはReliant Technologies社（後のSolta Medical）である。2004年に発表されたFraxel（Er:glass 1550nm）は、非アブレイティブフラクショナルレーザーという新しい治療概念を打ち立てた（Dermatol Surg. 2004 Sep;30(9):1179-88）。

このFraxelの登場によって、皮膚若返り治療は“全層アブレージョン”から“部分的ミクロアブレーションによる再構築”へとパラダイムシフトが起きた。

しかしその後、市場には無数の類似機が現れた。特許回避のため波長やパルス幅を微妙に変えた製品や、OEMで供給されるジェネリック機器たちだ。

■ 特許と論文が示す“思想”の違い

重要なのは、オリジナルメーカーとジェネリックメーカーの間には、特許数・論文数という圧倒的な差があるという事実だ。

例えばフラクショナルCO₂レーザーの分野。

Lumenis UltraPulse ActiveFX/DeepFX
特許: 米国特許 US6849078B2 他多数
論文: PubMedで100報以上（例: J Biomed Opt. 2007 Jan-Feb;12(1):014003.）

DEKA SmartXide DOT
特許: CO₂フラクショナルスキャニング関連欧州特許複数
論文: DEKA CO₂シリーズ関連で70報以上（例: Dermatol Surg. 1998 May;24(5):315-20.）

一方、OEMジェネリック機器にはほとんど論文が存在しない。仮にあったとしてもメーカー主導の社内評価程度である。
この特許と論文の数は、そのメーカーが「生み出してきた技術の蓄積」そのものである。

■ パルス幅とビームプロファイルの決定的差

では、オリジナルとジェネリックで何が違うのか。
パルス幅とピークパワー
μs単位の超短パルスを安定供給できるために、熱拡散を最小化し、精密なアブレーションが可能となる。

一方でジェネリック機器は1-4msecが主流で、結果として熱変性層が広がり、瘢痕化やダウンタイム延長につながる。
ビームプロファイルの均一性
ガルバノスキャナと光学系の精度により、スポット形状が完全円形か楕円かが決まる。これが治療ムラやホットスポットによる熱傷の発生頻度を大きく左右する。
冷却効率
ジェネリック機器では冷却プレートの熱伝導率が低く、実際にはほとんど冷えないこともある。

■ 僕がオリジナルを選ぶ理由

これらの違いは、決してスペック表だけでは見えてこない。パルス波形、熱変性層の深度分布、冷却プレート表面温度など、微細工学的データを解析して初めて浮かび上がる性能差である。
さらに医療機器を選択する際、僕が必ず重視するのは安定性と安全性である。
特にレーザー機器やエネルギーデバイスは、出力の微細な変動が治療結果に直結するため、安定性が低い製品では照射ムラや予期せぬ熱損傷を招くことがある。
このことは例えば、Hruzaらが報告したレーザー照射後の熱障害リスク（Dermatol Surg. 1996;22(5):445-450）にも示唆されている。

また、安全性に関しては、単なるデバイス設計だけでなく、
・長期使用データ
・多施設共同試験
・有害事象報告数の少なさ
が重要である。

実際、最近のシステマティックレビューでは、FDA承認機器と未承認機器を比較した場合、未承認機器では有害事象報告率が約2.8倍高いことが報告されている。

特許数や論文数が多いメーカーは、その裏付けとして臨床試験数も多く、安定性試験も重ねられているため、必然的に安定性と安全性が担保されやすい。

これこそが、僕がジェネリック的機器ではなくオリジナルメーカーを選び続ける理由の一つだ。

そして何より、
オリジナルメーカーは「生み出す思想」で動いている。
ジェネリックメーカーは「真似る思想」で動いている。

この思想の差は、臨床結果の差に直結する。

患者さんに対して“結果で応える医療”を志す以上、
僕はこれからも、特許と論文で裏付けられたオリジナル機器を選ぶ。

それが、医療者としての矜持であり、
未来に責任を持つということだ。

なぜ女性歌手は加齢すると声が出にくくなるのか？その一つの解決法の提案

2025年05月28日（水） EMFACE　エムフェイス ,音楽・オペラ・バレエ・ミュージカル

なぜ女性歌手は加齢すると声が出にくくなるのか？その一つの解決法の提案

Why Do Female Singers Struggle to Sing as They Age?　A Hypothesis and a Possible Solution
English follows Japanese

「額と目の周りの筋肉を鍛えたら　昔のように高い声を出せるようになる？」

僕が音楽好きなのもあって、クリニックFには、メディア露出の多いオペラやポップスの歌手の方がいらっしゃることが多いのです。最近、女性の歌うことを職業とされる方で、EMFACEを始めてから声が良く出るようになり、特に高音キーが合うようになってきたとの声を何名かから聞くようになりました。

僕自身も歌うことが好きで、ファルセットを出してみようと、声楽の正書を読み込んで勉強したことがあります。のどの筋肉の動きを意識するようになると、「もののけ姫」も原曲キーで歌えるようになりました。

いつかご披露しますね。（笑）

閑話休題

顔に当てた電磁刺激で「どうして声が出るのか？」と不思議に思ったのですが、今までどうにもならなかったキーが出るようになったと仰るので、自分なりに医学的な仮説を立てましたので、紹介します。

■ なぜ女性歌手は年齢とともに声が出にくくなるのか？

まず、声が出なくなる背景には身体の変化があります。特に女性は更年期を境に、ホルモンバランスが大きく変わります。これが声に与える影響はとても大きいのです。
声を出すためには、まず声帯がしっかりと振動する必要があります。そのためには、声帯が潤い、弾力を保っていることが重要。しかし、年齢とともにその潤いが失われ、声帯が硬くなり始めるのです。すると微細な振動が難しくなり、特に「高音」が出にくくなる。

さらに、声帯を動かす筋肉も年齢とともに細く弱くなっていきます。すると声帯がピタッと閉じなくなり、声がかすれたり、息漏れしたような声になります。
加えて、喉そのものの位置も少しずつ下がってきます。顔の皮膚がたるむように、喉の筋肉や靭帯もゆるみ、共鳴する空間のバランスが変わってしまう。これにより、若い頃のような「明るく響く声」が難しくなってくるのです。

■ 男性はなぜ比較的声を保ちやすいのか？

男性も年をとれば声帯や筋肉は変化しますが、そのスピードがゆっくりなのです。しかも男性はもともと中〜低音の声を多く使うため、高音の衰えが目立ちにくい。
実際に、年齢を重ねても深みのある美声を保っている男性歌手は少なくありません。声が低めであること、そしてホルモン変化が穏やかであること。これが“声の老化”を遅らせているのです。

■ EMFACEを使うと「声が出るようになる」理由

ここからが本題です。

顔に当てた電磁刺激で「どうして声が出るのか？」と不思議に思う方もいるでしょう。けれど実は、顔と声は驚くほど密接につながっているのです。

1. 頬の筋肉が引き締まることで共鳴腔が変わる

頬の筋肉は、発声時の「響き」に大きく影響します。EMFACEによってこの部分がキュッと引き締まると、口腔の形状が整い、音が前に飛ぶようになる。結果として、声にハリが出て、特に高音がクリアに聞こえるようになるのです。

これは、ちょうどトランペットやフルートの管の形状が音に影響するのと同じ理屈です。楽器と同じく、人間の声も「響かせる空間」が整うことで、驚くほど変わります。

2. おでこの筋肉（前頭筋）のリフトが、顔全体を持ち上げる

おでこにある前頭筋は、単に眉を上げる筋肉ではありません。この筋肉が引き上がることで、顔全体の筋膜テンションが上がり、連動する筋肉が一斉に活性化します。
顔の表情筋は、実は「単独」で動いているのではなく、お互いに引っ張り合い、連動しているのです。前頭筋がリフトアップされると、それに続いて目元、頬、口元がすべてシャープになります。
この結果、喉元の筋肉のポジションも少しだけ変わり、声帯の動きがしやすくなるのです。わずかな角度の違いでも、声には意外なほど大きな変化をもたらします。

3. 呼吸を支える筋肉も影響を受ける

顔に当てたはずの刺激が、なぜか息の通りまで良くなる——こう感じる方もいます。これは、EMFACEの電磁刺激が間接的に胸鎖乳突筋や広頸筋などの呼吸補助筋にも作用するからです。
呼吸が深くなれば、声に安定感が出て、無理なく高音を出せるようになる。まさに「内から声が支えられる感覚」が出てくるのです。

ちょっと詳しめに書きますと

■ 仮説1：表情筋・喉周囲筋のリフトアップによる声帯位置の変化

EMFACEはHIFES（High-Intensity Focused Electromagnetic Stimulation）により、主に顔面の前頭筋、頬筋、大小頬骨筋、口輪筋などを強化・リフトアップさせます。この筋肉群は、顔全体の支持構造に関与しており、間接的に咽頭・喉頭のポジショニングにも影響する可能性があります。
声帯を含む喉頭の位置は、加齢とともに下垂します。
EMFACEによる中顔面〜下顔面の筋緊張の増加が、喉頭のわずかな持ち上がりをもたらし、結果として声帯の緊張が高まり、高音域の発声がしやすくなる可能性が考えられます。

■ 仮説2：呼吸補助筋の活性化による発声支援

EMFACEは非侵襲的で深部筋にも影響を与えるため、側頭筋や頬筋だけでなく、間接的に胸鎖乳突筋や広頸筋といった呼吸や発声に関与する筋にもトーン変化を及ぼすことがあります。
これにより、息の支え（ブレスサポート）が向上し、安定した高音発声が可能になることがあります。

■ 仮説3：神経筋再教育による声の使い方の変化

EMFACEは神経筋に刺激を与える装置でもあるため、「無意識下の表情筋の使い方」に変化が出ることがあります。これにより、
喉に力を入れすぎない
口腔・鼻腔の共鳴の改善
といった変化をもたらし、声の通りや高さの向上に寄与している可能性もあります。

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■ 声は、顔の筋肉で“チューニング”されている

ボイストレーニングの現場では、「顔の構えを整えると声が変わる」というのはよく知られた話です。発声とは、喉や胸だけで完結するものではなく、顔全体で生み出されるパフォーマンスなのです。
表情筋がしなやかに動けば、声に表情が乗る。
頬がリフトすれば、響きが変わる。
おでこが引き上がれば、音が前に出てくる。
EMFACEは「見た目を若返らせる施術」として知られていますが、実は“音の若返り”にも関与しているかもしれません。

■ 最後に：声が若返るということ

声も蘇ると自信が出てきて、顔も若返る。
それは単なる美容の話ではなく、その人のアイデンティティが戻ってくる瞬間なのかもしれません。

EMFACEの不思議な副産物

姉妹施設のゴルフ医科学研究所にはジョイサウンドのハイレゾカラオケ機器がおいてあり、高音の測定もできますので、数名集めて検証してみたいと思います。

Why Do Female Singers Struggle to Sing as They Age?
A Hypothesis and a Possible Solution
As someone with a deep love for music, I often find myself in conversations with professional singers—particularly female opera and pop vocalists—who visit Clinic F. Recently, several of them have mentioned something quite striking: since beginning EMFACE treatments, they’ve found it noticeably easier to sing, especially when hitting those elusive high notes.
Being a singer myself, I’ve taken an interest in vocal techniques. I once studied classical vocal methods in detail, hoping to master my falsetto. Once I became more aware of the movement of the throat muscles, I found that I could sing even “Princess Mononoke” in its original key. I’ll perform it for you sometime! (laughs)
—But I digress.
I began to wonder: Why would electromagnetic stimulation to the face improve vocal performance? When multiple singers began reporting breakthroughs in pitch range, I felt compelled to form a medical hypothesis to explain what was happening. Here is what I found:
Why Do Female Singers Lose Vocal Range with Age?
The human voice changes with the body, and for women, this is particularly noticeable around menopause. One key factor is estrogen, which plays a major role in keeping the vocal cords moist and flexible. As estrogen levels drop, the cords can become dry and rigid, making it harder for them to vibrate delicately—especially at high frequencies.
In addition, the muscles that control the vocal cords (notably the thyroarytenoid muscle) gradually weaken. This causes incomplete vocal fold closure, resulting in breathy or raspy tones.
Moreover, the entire structure of the throat subtly shifts downward with age. Just as the skin sags on the face, the muscles and ligaments of the throat loosen, altering the resonance cavity and making it harder to produce the bright, ringing tones of youth.
Why Do Men Retain Their Voices Better?
Though men also experience changes in the vocal cords with age, the process is slower. Additionally, men typically sing in mid to low registers, where vocal degradation is less noticeable. Many male singers retain their rich, resonant tones well into older age. This may be due to the inherently lower vocal range and the relatively stable nature of male hormone levels.
Why Might EMFACE Help Restore the Voice?
Now, to the heart of the matter.
It may seem strange that stimulating facial muscles could affect the voice—but the connection is surprisingly deep.
1. Cheek Muscle Tightening Alters Resonance Space
EMFACE tones muscles such as the zygomaticus and buccinator, which play a key role in shaping the mouth and oral cavity. When these muscles firm up, the resonating space becomes more defined, allowing sound to project more directly. This leads to clearer high notes and stronger vocal presence—much like how the shape of a trumpet’s bell affects its sound.
2. Forehead Lift Triggers a Chain Reaction
The frontalis muscle on the forehead does more than just lift the brows. Its elevation raises tension across the entire facial fascia, activating interconnected muscle groups—including those around the eyes, cheeks, and mouth. This collective lift subtly repositions the throat musculature, improving vocal fold engagement. Even small positional changes can significantly affect vocal output.
3. Secondary Activation of Breathing Support Muscles
Some users report improved breath control after EMFACE treatment. This might stem from indirect stimulation of deeper muscles like the sternocleidomastoid and platysma, which assist in respiration. With deeper, steadier breathing, singers can access high notes with greater ease and less strain.
Hypothesis 1: Facial Muscle Lifting Alters Vocal Cord Position
EMFACE uses HIFES (High-Intensity Focused Electromagnetic Stimulation) to strengthen and lift key facial muscles such as the frontalis, zygomaticus major and minor, and orbicularis oris. These muscles provide structural support for the mid and lower face—and potentially influence the pharynx and larynx. With aging, the larynx tends to descend. EMFACE’s lifting effect may slightly elevate it, increasing vocal cord tension and facilitating high-pitch phonation.
Hypothesis 2: Improved Breath Support from Muscle Activation
Because EMFACE reaches deep into the musculature, it may indirectly activate auxiliary respiratory muscles. This could lead to enhanced breath support and more stable, powerful phonation—especially in higher registers.
Hypothesis 3: Neuromuscular Re-education Alters Vocal Habits
EMFACE delivers neuromuscular stimulation, potentially reshaping unconscious facial usage. This might result in:
Less throat tension while singing
Better resonance through the oral and nasal cavities
Both factors could lead to stronger, clearer vocals.
Facial Muscles: The Hidden Tuners of the Voice
In vocal training, it’s well known that changing facial posture changes vocal tone. The voice isn’t just produced by the throat and lungs—it’s a performance that involves the entire face.
When your facial muscles move fluidly, your voice gains expression.
When your cheeks lift, your resonance changes.
When your forehead lifts, your sound projects more.
EMFACE, known for its anti-aging aesthetic effects, may also contribute to what I call “vocal rejuvenation.”
In Conclusion: When the Voice Comes Back, So Does the Self
When you reclaim your voice, your confidence returns—and so does your face.
This isn’t merely a cosmetic story. It might just be a moment of reconnection with one’s identity.
A curious side effect of EMFACE? Perhaps.
At our sister institute, the Golf Medical Science Research Lab, we even have a Hi-Res Joysound karaoke machine. We’re planning a small study to verify the changes in vocal performance quantitatively. Stay tuned.