先週の話になるのですが、米国カルフォルニアに本社のあるレーザー会社ＣUTERAのＣＥＯであるKevin Conorsが　クリニックＦ　を訪ねてくれました。

クリニックＦにはキュテラのＸＥＯという最新鋭のレーザーが導入されており、その効果と、評判、さらには日本のレーザー医療の市場について聞きに来たのです。

このＸｅｏ　という機械は、タイタン（リフトアップ）、ライムライト（ホワイトニングや肝斑）、アキュチップ（しみ取り）、ジェネシス（目の下のたるみやクマ）、プロウェイブ（脱毛）などのすべての症状に対応できる機械です。

この機械は元来青い色の機械なのですが、クリニックＦには日本で初の、米国仕様のグレーとグリーンの機械が導入されています。

このフラクショナルレーザーリサーフェシングの市場で、私が注目するのは、やはり2007年の春にデビューした本家本元のReliant 社フラクセルⅡと、Cynosure 社のアファームです。

フラクセルⅡとアファームは両方使わせていただいていますが、全く違った機械と考えてよいと思います。

今までのノンアブレイティブの治療では満足できない方に、数日間なら赤みが残ってもよいという、ミニマムアブレイティブなレーザーのニーズがあり、これらの機種は、ちょうどそこの枠にきっちりとはまったレーザーだと思います。
1550nmのフラクセルⅡに対して、1440nmのアファームは、光の浸透の深さが違います。

両者の波長の、水に対する吸収率が違うからなのです。アファームの採用している波長は水の吸収率が高いので、お椀のようななだらかな浅い熱変性を起こしますが、フラクセルⅡは逆に、組織が針や鉛筆のような、細長く深い熱変性を起こします。毛穴はアファーム。アクネスカーはフラクセルⅡが効果的でしょう。

フラクセルⅡはフラクセルⅠよりも痛みが少なくなり、施術の深さも深くなりました。また青い色素も必要なくなり、ニキビ跡のような、深い皮膚疾患には効果が高いと思います。

スタンフォード大学（Stanford University）の皮膚科の女医であるZakia Rahmanが日本に来日した時のフラクセルの講義は素晴らしかったです。

講義の後に、ディストリビューターであるJMEC社の好意で一緒に会食をしましたが、彼女の研究熱心さが非常に伝わりました。

フラクセルを体のどこにどのくらいの深さで、どのくらいの密度で打つかを全て調節できるようになっていて、現状のフラクショナルレーザー市場では明らかに一歩先んじています。

Affirm アファームは1440ｎｍの近赤外線および、CAP(The Combined Apex PulseTM)システムを使用した、最新フラクショナル・レーザー・リサーフェシング機器です。

1440nmという光は、その水への吸収効率から、光老化の対象である300μｍ以下までしか届きません。その点痛みも弱いし、効果も浅いと言えるのですが、一般的に紫外線の効力のある部分の肌の入れ替えは出来ます。

さらに米国ではランチタイムリジュビネーション（ランチタイムを使った肌の若返り）と言われているほど、約15分という短期間に施術を終えることが出来るのが魅力です。

アファームには1330nmの赤外線を同時に照射するアファームマルチプレックスという新機種が近々デビューする予定です。この機器はアファームの能力にプラスして、さらにたるみ引き締め効果を取り入れた機器で、大変期待が持てます。現在ワシントンＤＣのロバート＝ワイス(Robert Weiss)医師、カルフルニア州サクラメントのエミル＝タンゲッティ(Emil A. Tanghetti)医師、ロサンジェルスのロナード＝モイ（Ronald Moy）医師、テネシーのブライアン＝ビースマン（Brian Biesman）医師、ニューヨークのブルース＝カッツ（Bruce E. Katz）医師の5人の医師(彼らは米国レーザー学会で私ともよく話をする仲です)が選ばれ、治験をしているところです。

クリニックＦ院長の藤本は、フラクショナルレーザーの経験が日本で最も多い医師の一人であるため、日本で一番最初のアファームマルチプレックスをクリニックＦに導入することを米国サイノシュア社から約束されています。

※ FDA（Food and Drug Administration of the United States Department of Health and Human Service）米国食品医薬品局＝日本の厚生労働省

Fractional Laser Resurfacing　

2004年、ダラスのASLMS(米国レーザー学会American Society for Laser Medicine &Surgery)で、カルフォルニアのリライアント社が発表したFractional Laser Resurfacingは画期的な技術開発でした。ちょうど初めての技術発表のそのときに私は学会会場にいて、この講演を聞いていました。肌に細かい穴を開けて（正確には1550ナノメーターのエルビウムグラスレーザーを使用してミクロン単位で上皮を凝固させるのですが）肌を入れ替えるという全く新しい考えで、会場内に衝撃が走ったのを鮮明に覚えています。色素沈着が起こりやすいアジア人にとって、リサーフェシング（肌を入れ替える）施術ができることはまさに福音でした。私は日本の一台目のフラクセルを輸入し、多くの患者さんに使用し、とても感謝されました。

翌年の2005年以降、このフラクショナルリサーフェシングの技術を応用した器械が多く発売されました。基本的な情報と、FDAでの認可された適応疾患を書きますと

•       Fraxel SR Laser:          

–      1550nm Fiber Laser

–      IOTS

–      FDA: Pigmented lesions, resurfacing, melasma, periorbital rhytides, acne scarring and surgical scarring, coagulation of soft tissue.

•       Affirm Laser:

–      1440nm

–      CAP, not fractional

–      FDA: Periorbital wrinkles, pigmented lesions

•       Lux IR Fractional:

–      IPL 850-1350nm

–      Stamping

–      FDA: Coagulation of soft tissue

•       Lux 1540nm:

–      1540nm

–      Stamping

–      FDA: Coagulation of soft tissue

•       Pixel Laser:

–      2940 ablative Erbium

–      Stamping

–      FDA: Wrinkles, Skin resurfacing, epidermal nevi, spider veins, keratoses

•       Mosaic Laser:

–      1550nm

–      Stamping (1 tip), Stationary Scanning [CHAOS] (3 tips)

となります。

（写真はMosaic）私も2007年5月のオーストリアで行なわれたヨーロ ッパ皮膚科学会に参加しましたが、イスラエルのシネロン社も、フラクショナルなポラリス（e-laserWR)を発表していました。多くのフラクショナルレーザーの販売が、この市場を作っているといえます。